Category: медицина

main

Работа для врача

У моего друга Олега Городецкого случилась проблема. Не то, чтобы вопрос жизни и смерти, но близко к тому. Ему срочно нужен коллега-врач. Ежели таковой не найдётся, то накроются несколько важных проектов, в которых мы с ним очень плотно увязаны. И это будет очень плохо.

Оригинал взят у gorodilo в post
Я, конечно, понимаю, что это бред - задавать такой вопрос тут - но у меня, кажется, не осталось выбора.
Моей конторе И МНЕ ЛИЧНО совершенно необходим врач-реаниматолог с опытом работы в кардиореанимации. Экстренно! По жизненным показаниям (иначе я тут во второй половине мая полягу, и ничто меня не спасет)!
Вдруг у кого на горизонте есть подобный тип, ищущий работу?

main

ДжетЛАГ 2

Ну вот, я, кажется, выспался. Спал в отдельном кабинете - в библиотеке. Хозяева трогательно беспокоились - не будет ли вид книжных полок до потолка вызывать у меня особую гиперионскую аллергию.
Здесь в Америке, кстати, многие, наслышаны о нашем магазине и считают его одним из чудес московского света.

Здесь по дому ходит мрачный инсулиновый кот Трифон. Огромный и рыжий. Ночью он охраняет дом, и когда я как-то пробирался писать в потёмках, он с воплем "Протоплазма!" пытался съесть мою ногу. Хозяева говорят, что надо в таких случаях молча и со значением показывать ему швабру - якобы кот не выносит её пристального взгляда.

С балкончика вид - просто фантастический. 30 минут до Манхеттена , но тут никакой цивилизации вообще - а влажные субтропические леса широты типа Ташкента. От дома глубоко вниз к ручью, а затем высоко наверх на холмы - и там всё заросло так, что маманегорюй.

Я в какой-то момент не выдержал и полез туда искать ядовитый плющ, этот бич американской земли, растение-монстр. Мне о нём много рассказывали в прошлый приезд, но я так его никогда и не видел.

Значит, что известно об этой твари.
Называется он тут пойзон айви - poison ivy. Он же - Toxicodendron radicans. Распространён только в Америке - ни в Европе, ни у нас его нет вообще (в русском интернете про него поэтому почти ничего толком нету, а то, что есть - путано и сомнительно). Растёт в темных и влажных лесах, часто прорастает как сорняк на многих садовых участках. Найти его можно почти везде - на бэкъярдах, на обочинах дорог, в любых парках. Стелется по земле, оплетает стволы, легко карабкается по любым стенам. К привычному нашему плющу отношения не имеет - это другое семейство, сумаховые, в нём много ещё всякого ядовитого.
В токсикодендроне ядовито всё - листья, ветки, корни - в равной степени. В составе его млечного сока присутствует смесь масел - урушиол - которая вызывает взрывную аллергическую реакцию. При попадании на кожу (какое там слизистую!) происходит эффект химического ожога: красные язвы и огромные волдыри с жидкостью (выглядит это ужасно; кому интересно - гуглите самостоятельно). Лечится оно весьма долго, так как может сохраняться в латентном виде до нескольких недель и потом снова вылезать. Точная природа отравления до сих пор неизвестна, а все животные и 15% людей к яду невосприимчивы.

Я надел рукавицы, высокие ботинки, куртку и полез за дом с палочкой. Collapse )
main

Олег Врайтов "Смена"

В начале года я как-то упоминал об этом авторе, к слову пришлось в связи с темой "Скорой помощи". И не зря упоминал - его книга действительно наконец-то вышла у нас.

Олег Врайтов "Смена"



Это хорошая книга. Она весьма неоднозначна, может вызвать как горячее одобрение, так и резкое неприятие. Её автор - Олег Врайтов - в общем, почти ничего не придумывает, а пишет, что видит и как чувствует. Пишет он о "Скорой помощи", где работает уже много лет, и, наверное, его на родной подстанции за эту книгу предадут анафеме. Если узнают.

Люди этой сферы образуют закрытое профессиональное сообщество, со своими отдельными законами и кодексом чести. Наверное, кому-то они могут показаться нечеловеческими, но мне - когда я узнал, в каких условиях живут и работают врачи провинциальной "Скорой", безнадёжно сражаясь сразу на нескольких фронтах - мне так не кажется.

Это жёсткая книга. В неё вошли несколько рассказов и две повести (одна - фантастическая). Лучше всего о ней может сказать обращение автора к читателям.

Здравствуйте, друзья!
Я работаю фельдшером на «Скорой помощи» уже больше десяти лет. За это время я от и до изучил быт этой загадочной для всех среды, которую мы все, странно сказать, превентивно ненавидим. Слово «врач» уже давно для рядового человека стало эквивалентом слову «враг».
Увы, о враче, как и о Боге, мы вспоминаем лишь тогда, когда нам плохо. И, что самое обидное, тут же забываем, когда становится хорошо. Люди любят ругать… любят поливать грязью тех, кто еще из последних сил борется за их здоровье. Увы, мы, медики — вымирающий элемент в социальной структуре. И вымирающий довольно быстро. Если ничего не изменится в стране (а ничего не изменится гарантированно), то от той школы врачей и фельдшеров, которая была при советской власти, не останется ничего.
Пока этого не случилось… пока есть возможность одуматься, остановиться, понять — не поленитесь, загляните в душу тем, кто работает ради вас. Я, насколько это возможно, постараюсь это организовать.
Читайте.
Особая моя благодарность сайту www.feldsher.ru — его администрации и пользователям. Без их участия многое, изложенное здесь, не было бы написано.
Олег Врайтов


Мой друг, врач Олег Городецкий gorodilo, сам обладающий немалым опытом работы на "Скорой", написал по моей просьбе рецензию на эту книгу. Привожу её здесь.

Collapse )

Я очень надеюсь, что Олег Врайтов сможет приехать в Москву - тогда у него обязательно будет презентация в "Гиперионе". Сделаем какой-нибудь концерт медицинских песен по этому случаю.

Отдельное спасибо Жене Карпелю kspshnik, настоящему продюсеру этой книги - благодаря усилиям которого все нужные шестерёнки смыкнулись и закрутились.

На сайте издательства можно прочесть отрывки (скачать fb2) из этой книги и заказать её по почте или с курьером.
http://membook.ru/index.htm?books/wrightov/info.htm
main

Профайлы и протейперы

Продолжаем знакомство с удивительным миром зубов. Катя, вроде, не против, чтобы я был её библиографом. А мне не просто там всё интересно - я одновременно решаю и свою проблему, как избавиться от вечной тоски необходимости похода к зубному.

Итак, вот чего я узнал вчера.

Update: внимание, это не прямые высказывания Кати, это мой вольный пересказ из того, что я сумел запомнить, лёжа с распяленным ртом. Если вы хотите указать на какие-то неточности или уверены в том, что я несу бред, пишите сразу правильное знание как специалист.

1. Отчего болят зубы, когда там уже нечему болеть.
Только что ведь залечили, прочистили все каналы и плотно закрыли композитной или временной пломбой. Вот анестезия отходит - и начинает ныть, зараза. Парадокс.
А ничего удивительного нет, оказывается. Это болит та внутренняя область десны, которая непосредственно прилегает к корням и называется периодонт. Она же живая - а её побили и наставили синяков. Если, например, руку случайно ударить, на ней тоже будет синяк - и его тоже какое-то время больно трогать. Более того, рядом с любым зубом, который перестал быть живыми, даже тыщу лет назад, развивается небольшое воспаление разной степени серьёзности - периодонтит. Это как бы десна скучает по зубу. И когда в этой области случается какое-то механическое воздействие, десна тем более возмущается. У неё печаль, а тут ещё к ней лезут.
К счастью, как и с обычными синяками, это дело быстро проходит, если не лезть пальцами или языком. И если, скажем, второй специалист приступает к зубу, который совсем недавно подготовили под коронку, и он ещё ноет - то работа откладывается, пока десна не заживёт. У меня так вот и случилось недавно.

2. Почему не надо использовать общий наркоз.
Collapse )
main

Коффердам

Зубы у меня, если честно, хреновые. Если точно - то очень хреновые. Это такое наследство от отца - он тоже всю жизнь маялся по стоматологам. Но мне повезло больше, чем ему: если путь его лежал через разные советские поликлинники, то у меня есть как бы "свой" дантист. И я лучше удавлюсь, чем пойду к кому-нибудь другому, вот уже лет пять как.
Это же весьма интимное дело - лечить зубы, и тут никуда без плотной ментальной связи.
Дантиста зовут Катя, и она умеет читать роскошные лекции по стоматологии прямо в процессе. Поскольку процесс у нас очередной заявлен надолго, года на полтора, то я постепенно зрею носить с собой диктофон. А то жаль, что такая масса знаний пропадает в одного меня, да я ещё и половину забыть могу.
Например, за пару встреч я узнал, что:
1. Нынешняя анестезия происходит на основе артикаина. Это такая убойная штука, которая помимо своего основного назначения ещё и суживает кровеносные сосуды вокруг своего очага. Таким образом лекарство не размывается по кровотоку, а остаётся в месте воздействия надолго. Торговых марок вокруг этого анестетика много, самое распространённое - ультракаин.
Я, кстати, помню ещё, как лет двадцать назад в меня юзали лидокаином, тогда считалось очень продвинутым. Но сейчас это полное фу, разве что в заштатных поликлинниках можно разыскать, для любителей ретро.
Артикаин выключает пасть в ноль, часа на 4, там хоть отбойный молоток засовывай.
2. Бывает так, что болит сверху, а зуб надо лечить снизу. Это из-за того, что все нервы от зубов идут к челюстному суставу, где у них узел, и там иногда происходит путаница сигналов. Но это, конешно, полный писец для всех.
3. В зубе может быть аж пять каналов, самой разнообразной формы. В советское время эти каналы было принято цементировать - а это такая хрень, которая раз засунута, уже не вынимается. И если вдруг где-то в них осталась незачищена живность, которая потом получила доступ кислорода и пошла веселиться - то такой зуб уже не "переберёшь", его только и остаётся, что драть. В последние 15 лет канал забивается более гуманным предметом - гуттаперчей, и есть специальные техники, чтобы её оттуда вынуть для "переборки" зуба.
4. Если вдруг какой бур или щуп сломается прямо в канале - то особых причин для паники тоже нет. Во-первых, опять же, есть специальные техники для вытаскивания обломка. Во-вторых, если оно произойдёт после чистки канала, то вполне можно забить на него: под обломком всё чисто, а сам он биологически инертен - так что пойдёт в "инкрустацию" зуба. В-третьих, только 0,2% инструментов ломаются. Кстати:
5. Если какой дантист утверждает на голубом глазу, что у него "никогда ничего не ломалось", то он либо врёт в рекламных целях, либо вчера в первый раз взял инструменты в руки.
6. Вся эта наука по "переборкам" называется эндодонтия. Суть её - вскрыть зуб, прочистить канал, закрыть канал, закрыть зуб. Из одного моего вскрытого канала с клеймом середины девяностых Катя извлекла: два мотка чешской гуттаперчи, ватный тампон, детали от детского велосипеда и пузырёк с эфирной настойкой.
7. Новое красивое слово - коффердам. Вещь гениальная и простая, как три копейки. Впервые использована в Нью-Йорке в 1864 году, и странно, что я её никогда не видел раньше. Смысл её - изоляция рта от технологического процесса, а по воплощению - как презерватив на морду.

Collapse )

Я пока не дам координаты Кати (у меня на неё слишком большие планы), но если интересно, могу ещё позаписывать за ней.
main

Личная гигиена ВКонтакте

Есть ли у кого-нибудь из вас собственные группы ВКонтакте? Ну мало ли, вдруг когда-то заводили для каких-то проектов, а потом забыли. Толку от них всё равно никакого, активность нулевая, висят и висят, хлеба не просят.
Если неожиданно вспомнили, что таки да, есть какие-то - не поленитесь, сходите и проверьте, что там завелось в разделе "видео". Вполне возможно, что вот такие Collapse )

Вне зависимости, есть у вас там мусор или нет, стоит зайти в настройки группы и поставить для раздела "видео" радиокнопку Collapse )

Из знакомых мне групп оказались заражёнными: "Александр О'Карпов", "Творческая ассоциация "32-е АвгустА"", "Ольга Чикина". И уж особенно было смешно наблюдать это арийское мурло в группе дуэта "Ойфн Вег".
main

"Воспоминания врача". Ирина Белая

Матушка прислала главу из своих врачебных записок-мемуаров. 1963 год, казахская степь.


Впервые было опубликовано в канадской газете "THE YONGE STREET REVIEW", главный редактор - Геннадий Дерткин. Светлая ему память.

Ирина Белая
ВОСПОМИНАНИЯ ВРАЧА

     Хочу рассказать про некоторые случаи из моей медицинской практики в самом начале работы. После окончания института, который я окончила с красным дипломом (это не имело никакого значения при распределении), я и мой муж Миша были направлены в "глубинку" врачами общего профиля на три года. Мы отработали их в деревне. За это время родился сын. И, закончив срок, приехали в Кустанай к родителям Миши. Муж стал работать хирургом-урологом, а я устроилась в психиатрическую больницу.
     В том году случился грандиозный урожай на целине, и всех молодых врачей направили по путевкам комсомола в станицы работать в малюсеньких сельских больничках сроком на 1-2 месяца (до окончания уборки). Станицы, разбросанные на огромных расстояниях одна от другой в бескрайней казахской степи, стали форпостами борьбы за урожай.
     Главная сила этой борьбы была мужская. Прибыли солдаты из Прибалтики и Украины. В такой ситуации женщины пользовались огромным успехом. Крутились романы и в нашей больнице. Медсестрички одна за другой выскакивали замуж. На свадьбе одной из них мы даже успели погулять.
Collapse )
main

Проблемы с QIP'ом

Для тех, у кого QIP вдруг перестал работать, и к кому пришёл мрачный робот "1" с маловразумительным сообщением.

Скачивается QIP Infium - http://download.qip.ru/qipinfium9020.exe.
Устанавливается.
Затем настраивается:
Настройки - Учётные записи - ICQ (настроить) - ID клиента - Доступные идентификаторы:
поставить "QIP 2005".

И перезагрузить всю программу.

У нас так работает.

ЗЫ. Дине наладили аську с помощью этого способа. Дина кричала "фу! фу! какашка!" Когда выяснилось, что новый квип ещё при этом автоматически высылает какой-то спам в статусной строке всем по контактному листу, началось форменное безумие. Дина бросилась лютобешено исправлять своё статус-сообщение и по всему Рунету полетел следующий плач ярославны:

– Ура! У меня новый QIP Infium, скачать можно с www.qip.ru
– Ура! У меня новый QIP Infium, скачать можно с www.qip.ru
– Ура! бял
– бялбялбял Мне поставили фублю и какашку! верните мою хорошую старую квипочку!
– бялбялбял Мне поставили фублю и какашку! ояебу этотновыйквип, убейте его кто-нибудь!

Update: проблема лечится, как оказалось, ещё проще - и даже с сохранением хистори. Просто поверх старого квипа ставится ещё старее - версии 7981. В ту же папку, по умолчанию - С:\Program Files\QIP.
Скачать эту версию можно здесь - http://beliy.ru/downloads/qip7981.exe

Дина счастлива.

Update2: Официальный QIP срочно подсуетился и выпустил обновление с заплаткой - http://download.qip.ru/qip8080.exe
Работает.
main

Максим и Вирусы

Последние несколько дней я маялся с температурой под 38. Ходил, держась за стеночку; в присутственных местах вида не показывал, но хлебал эхинацею из фляжки, как заправский алкоголик. Вечерами реальность совсем мутнела.
В один из таких вечеров мы сидели с Максом на кухне. Я, с термометром под мышкой, уныло ковырял ужин, сын что-то сосредоточенно рисовал, изредка бросая на меня сочувственные взгляды.
    — Что ты там рисуешь?
    — Пока не смотри, папа. Это я вирусов рисую. Мне нужны зелёный и чёрный фломастер, потому что это очень заразные вирусы.
    — И что же это за вирусы такие?
    — Вот дорисую и покажу.
Зелёным и чёрным цветом дело не ограничилось - в ход уже шли синий и красный. Видимо, это были просто какие-то кошмарные создания, неизвестные современной науке.
    — Вот смотри! - Максим гордо совал мне ярко раскрашенный лист и водил по нему пальцем. - Это вирус Кана. Он производит болезнь катраманатокачизчача. Это очень заразная болезнь. А это вирус Л,К,М. он ещё хуже...
    — Как ты сказал про первую болезнь? По-моему, достаточно это просто произнести, чтобы уже заразиться ей.
    — Да ладно тебе, - смеялся ребёнок. - Лучше смотри, какие у этих есть щупальца и дыхальца!
Я оторопело вглядывался в многочисленные порождения биологической детской фантазии и на какое-то время отвлёкся от дальнейших действий художника...
    — Максим! Что ты делаешь?
    — А что такого?
    — Зачем же ты на себе рисуешь? Это тоже очередные вирусы?
    — А вот и нет, вот и нет! Совсем наоборот! Это как раз - чтоб их на мне не было!
    — Это... как?
    — А вот так! Это специальная защитная надпись! Она означает вот что, слушай, я умею это прочесть: "Я Никогда Не Стану Болеть Очень Сильно Заразными Вирусами".
И ребёнок с видом заправского шамана продемонстрировал мне эту офигенную Collapse )
main

Инструкция по лечению кота

Матушка прислала по почте с добрыми пожеланиями. Уж на что я человек привычный, а не выдержал - ржал так, что Янкель встревоженно вылез из дальнего кресла, прибежал и полез на колени разбираться.

* * *

"Ваш Кот заболел, у него - высокая температура, нужно дать ему таблетку:

1 - Уложите Кота на согнутую левую руку, как ребёнка, и прижмите к себе. Указательный и большой палец охватывают щёки и нежно давят на них. Таблетка - в правой руке. Так как при нажатии Кот откроет рот, вложите осторожно таблетку.

2 - Поднимите таблетку с пола. Повторите Collapse )

* * *

ЗЫ. Автор мне неизвестен. Верю, что боян и всё такое. Янкель - тьфу×3 здоров, может скоро папашей станет.

Update: не успел я этот пост отправить, как уже довелось обкапывать кота Жидкостью Против Блох. Как утверждает упаковка, Блохи от этой Жидкости приходят в возбуждение, несовместимое с их жизнью.

Update2: вроде раскопал первоисточник - Stephen Baker "How to Live with a Neurotic Cat" (1985), перевод С.Ананина.